| 山行目的 | ハイキングとお花を愛でに | | 集合場所・時間 | 黄金の里８時集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 黄金の里 - 09:22 三合目 09:32 - 10:29 七合目 10:39 - 11:47 白山 12:17 - 12:56 天狗ノ腰掛 13:06 - 13:25 五合目 13:35 - 14:38 慈光寺 - 14:51 黄金の里 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時は中止。基本引き返す | | 食事 | ２食持参予定 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口で出します |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, モバイルバッテリー, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, エマージェンシーシート, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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