| 山行目的 | 自然観察 | 行動予定
（自由記述） | 05:15 せせらぎバスセンター - 05:18 田中 - 05:19 中学校前バス停 - 05:27 桃木バス停 - 05:31 弓立山登山口 - 06:31 弓立山 07:01 - 07:36 弓立山登山口 - 07:44 越瀬橋バス停 - 08:49 雷電山 08:59 - 09:38 堂山 - 09:44 登山口 - 09:52 堂山・雷電山入口 - 10:00 本郷上バス停 - 10:05 田中 - 10:07 中学校前バス停 - 11:37 せせらぎバスセンター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 予備靴ひも, ザックカバー, 行動食, 非常食, ライター, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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