| 集合場所・時間 | 泉ヶ岳スキー場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:49 - 12:59 泉ヶ岳 13:20 - 14:33 兎平 14:34 - 15:05 ゴール地点
13:00 泉ヶ岳
14:34 兎平 | | 注意箇所・注意点 | 全般にわたり整備されていて、危険個所は無し
駐車場西端の公衆トイレ前に、登山届ポスト有り
パンフレット配布に要所々々への道標も有り | | その他 | 泉岳自然ふれあい館
スパ泉ヶ岳、泉ヶ岳温泉やまぼうし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウェア, コンパス, 地図, ヘッデン, 割箸, タオル, ファーストエイドキット, 昼食, 行動食, プラティパスに水（1L）, 水筒にお湯（0.6L）, スポーツドリンク（0.5L*2）, 手袋, 虫除け |
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