| 山行目的 | 荒島岳日帰り登山 | | 集合場所・時間 | 07:00 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 駐車場 - 08:05 元リフト終点 08:15 - 10:12 シャクナゲ平 10:22 - 11:40 荒島岳 12:10 - 13:02 シャクナゲ平 13:12 - 14:43 元リフト終点 14:53 - 15:32 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ハイドレーション, ヘッドランプ, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, コンパス, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, ツェルト, ナイフ |
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