| 山行目的 | 高見石・白駒池・東天狗・西天狗 | | 集合場所・時間 | 8時名古屋駅、マイカーにてアプローチ | 行動予定
（自由記述） | 6月18日(土)
名古屋⇒（マイカー）⇒茅野⇒麦草峠
麦草峠→[0:50]→丸山→[0:15]→高見石→[0:40]→白駒荘
→[白駒池一周0:30]→白駒荘→[0:30]→麦草峠
麦草峠⇒（マイカー）⇒渋御殿湯
6月19日(日)
渋の湯→[2:30]→黒百合平→[0:05]→中山峠→[1:20]→東天狗
→[0:20]→西天狗→[0:20]→東天狗→[1:00]→黒百合平
→[1:45]→渋の湯
渋御殿湯⇒（マイカー）⇒名古屋 | | 緊急時の対応・ルート | なし（引き返し） | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, ツェルト |
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