| 山行目的 | ひさびさテント泊 | | 集合場所・時間 | 13:30 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 【Day1】
13:30 ゲート - 14:00 夏沢鉱泉 - 14:50 オーレン小屋 - 15:10 2387m地点 - 15:50 2649m地点 - 17:10 赤岳鉱泉（1泊）
【Day2】
04:30 赤岳鉱泉 - 05:05 中山乗越 - 05:15 行者小屋 - 06:40 地蔵の頭 - 07:25 三叉峰 - 07:35 奥ノ院 - 08:05 硫黄岳山荘 - 08:25 硫黄岳 - 09:05 夏沢峠 - 09:35 箕冠山 - 09:55 根石岳 - 10:10 2549m地点 - 10:35 東天狗 - 10:55 西天狗 11:55 - 12:15 東天狗 - 12:30 2549m地点 - 12:50 根石岳 - 13:05 箕冠山 - 13:35 オーレン小屋（1泊）
【Day3】
04:30 オーレン小屋 - 05:00 夏沢鉱泉 - 05:20 ゲート | | 食事 | 【Day1】ポークソテー【Day2】チキンカレー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ(IceBreaker Zeal青), ズボン(MHW), 寝巻き兼着替え上(IceBreaker Zeal灰), 寝巻き兼着替え下(mont-bellメリノLWタイツ), 靴下メイン(InjinjiNuWOOL中厚手x2), 腹巻き(Kao×SITTINGBULメリノウール), 靴下予備(Smartwool中厚手), グロ-ブ1(Blacke Diamond), グロ-ブ2(mont-bell Nomex), グローブ3(AXESQUIN water proof), 防寒着上(mont-bell EXアノラック), 防寒着下(NANGA), 防寒sub(NF vest), 雨具兼ハードシェル上下(finetrack everbreath photon), ネックウォーマー(icebreaker), 帽子(Patagonia cap), 帽子sub(smartwool knit cap), 靴(LOWA TICAM II GT), ザック(OMM Classic32), ご飯(7食分), 行動食(柿の種&あられ), 非常食(チョコ), 飲料(水&エネルゲン(パウダー)), クッカー(EVERNEW 深型S+400FD+900&アルスト), テント(SixMoonDesigns ヘイブンタープ&ネットテント), テントシート(Tybek), コンパス(SILVA), ヘッドランプ(GENTOS), 予備電池, GPS時計(EPSON MZ500BS+充電器), モバイルバッテリー, 筆記用具, 山と高原地図, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, 虫よけ, 日焼け止め, カメラ(Nikon AW130), 携帯ラジオ(SONY ICZ-R110&イヤホン), 耳栓, コンタクト, シュラフ(mont-bell down wrap#5), シュラフカバー(SOLビビィライト), マット1(KLYMIT Inertia X Lite), マット2(山と道 Minimalist Pad) |
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