| 山行目的 | 三六の会山行 | | 集合場所・時間 | 古里駅8:50 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 古里駅前 - 09:11 大塚山登山口 - 11:22 中ノ棒山 11:32 - 11:55 大塚山 12:05 - 12:58 御岳山 13:18 - 13:51 七代ノ滝 14:01 - 15:51 御岳山駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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