| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 立山駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 室堂山荘 - 09:31 雷鳥荘 - 09:47 雷鳥沢野営場 - 09:51 雷鳥沢 - 11:43 剱御前小舎 - 12:15 剱沢キャンプ場 - 12:23 剱沢小屋 - 13:11 平蔵谷出合 - 13:56 真砂沢ロッジ（1泊）
07:00 真砂沢ロッジ - 07:07 梯子段分岐 - 07:39 二股 - 09:45 仙人峠 - 09:57 仙人池ヒュッテ - 10:15 仙人峠 - 10:38 池ノ平小屋（1泊）
07:00 池ノ平小屋 - 07:32 仙人峠 - 08:42 二股 - 09:23 梯子段分岐 - 09:36 真砂沢ロッジ - 10:53 平蔵谷出合 - 12:19 剱沢小屋 - 12:32 剱沢キャンプ場（1泊）
07:00 剱沢キャンプ場 - 07:55 剱御前小舎 - 08:58 雷鳥沢 - 09:02 雷鳥沢野営場 - 09:29 雷鳥荘 - 10:05 室堂山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 70Ｌザック, テント, アンダーシート, シュラフ, エアーマット, レインウエア, ダウンジャケット, 10食, 非常食, 行動食, 水1.2Ｌ, ヘッテン, デジカメ, ＧＰＳ, ラジオ, スマホ, 予備電池, コンロ, タオル, ザックカバー, ザブトン, グローブ, ゴム手, 靴下換え, アタックザック, ハブラシ, シュラフカバー, バラクバラ |
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