| 山行目的 | 百名山登頂 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 菅平牧場管理事務所 - 08:30 1741m地点 - 10:10 根子岳 - 10:50 大隙間 - 11:50 2279m地点 - 12:10 2328m地点 12:20 - 12:35 2279m地点 - 12:45 2212m地点 - 13:10 中四阿 - 13:25 2021m地点 - 14:35 菅平牧場管理事務所 |
氏名 /
役割
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 針金, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, 携帯トイレ |
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