| 山行目的 | 体力＆ギアチェック | 行動予定
（自由記述） | 10:00 千畳敷 - 11:02 乗越浄土 - 11:06 宝剣山荘 - 11:22 中岳 - 11:31 頂上山荘 - 11:55 木曽駒ヶ岳 - 12:08 頂上山荘 - 12:24 中岳 - 12:34 宝剣山荘 - 12:38 乗越浄土 - 13:26 千畳敷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ピッケル |
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