| 行動予定 | 大川口 06:00 - 12:47 大川口
| 行動予定
（自由記述） | 大川口登山口→鉄山→修覆山→迷ヶ岳→1062pk→764近くの橋（川迫川）→大川口登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | コンパス, 笛, 簡易シェルター, アルミブランケット, ココヘリ, 発炎筒, スマホバッテリー, トレッキングポール, ココヘリ, 0037D8-110, TEL, 03-5418-7227 |
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