| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 丸沼高原スキー場 ロープウェー乗り場 7:30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 展望台 - 09:00 避難小屋 - 10:50 白根山 11:10 - 12:10 避難小屋 12:40 - 12:55 2172m地点 - 13:10 五色沼 - 13:25 弥陀ヶ池 13:45 - 13:55 2298m地点 - 14:15 七色平 - 14:47 六地蔵 - 15:12 展望台 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | バーナー(1), 燃料(1), コーヒー(1), ごみ袋(1), ロールペーパー(1), チューブメタ(1), 水筒(2), ライター(1), マッチ(1), ナイフ(1), ヘッドライト(1), 予備電池(1), 軍手(1), ビニールシート(1), 携帯座布団(1), 雨具(1), タオル(1), 行動食(1), 筆記用具(1), コンパス(1), 1/25000地形図(1), エマージェンシーシート(1), スパッツ(1), 昼食弁当(1) | | 共同装備品 | ツェルト(1), 救急セット(1), ラジオ(1) |
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