| 山行目的 | 県北制覇 | | 集合場所・時間 | 宮崎市江南公園裏 午前５時集合 | 行動予定
（自由記述） | ８時00分四季見原近辺からスタート。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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健康保険証 |
1 |
必帯 |
雨具 |
1 |
必帯 |
防寒具 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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水 |
2 |
500ｍｌ |
ストック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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ビニール袋 |
3 |
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補助食 |
2 |
キャンデー、チョコレート、菓子パンなど |
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温泉の準備 |
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衣類の替えなど |
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