| 山行目的 | 百名山 | | 集合場所・時間 | 別当出合に駐車 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 別当出合 - 07:50 中飯場 08:00 - 09:30 甚之助避難小屋 09:50 - 10:10 南竜道分岐 - 11:00 黒ボコ岩 11:10 - 11:20 2349m地点 - 11:40 室堂センター 12:40 - 13:20 御前峰 13:30 - 14:00 千蛇ヶ池分岐 14:10 - 14:40 室堂センター（泊）
04:30 室堂センター - 05:10 御前峰 05:30 - 06:00 室堂センター 07:00 - 07:10 2349m地点 - 07:20 黒ボコ岩 - 08:10 殿ヶ池避難小屋 08:20 - 09:10 別当坂分岐 09:20 - 10:20 別当出合 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は、現地にて判断し、下山する。 | | 注意箇所・注意点 | 特になし。 | | 食事 | 10/13：朝、昼は各自、夜は室堂
10/14：朝は室堂、昼は下山後
計３食＋行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, インナー下, 厚手ズボン, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, フリース上, ダウン下, 雨具, ネックウォーマー, 帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, サバイバルシート, スポンジシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, つまみ, 酒, カップ, 汗拭きシート, 耳栓 |
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