| 山行目的 | 針ノ木岳 登山 | | 集合場所・時間 | 05:00 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 扇沢 - 06:30 大沢小屋 - 10:00 針ノ木峠 - 11:00 針ノ木岳 - 11:40 針ノ木峠（1泊）
07:00 針ノ木峠 - 08:10 蓮華岳 - 09:00 針ノ木峠 - 11:00 大沢小屋 - 12:00 扇沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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