| 集合場所・時間 | 09:00 菅沼登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 菅沼登山口 - 11:34 弥陀ヶ池 - 11:45 2298m地点 - 13:07 白根山 - 14:13 避難小屋 - 14:30 2172m地点 - 14:46 五色沼 - 15:03 弥陀ヶ池 - 16:42 菅沼登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動食, 非常食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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