| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:45 - 09:21 酸ヶ平避難小屋 09:27 - 09:48 一切経山 10:12 - 10:35 酸ヶ平避難小屋 10:42 - 11:08 鎌沼 - 12:27 浄土平 12:28 - 12:45 吾妻小富士 - 13:03 浄土平 - 13:05 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 常備薬 |
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