| 集合場所・時間 | 多度峡駐車場（無料） | 行動予定
（自由記述） | 0945：駐車場 発
1129：海の見える展望所 小休止
1156：山頂 着
昼飯 （37分）
1233：山頂 発
1312：海の見える展望所 小休止
1439：駐車場 着 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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GPSナビ |
1 |
予備電池パック3 |
携帯電話 |
1 |
（予備電池パック共用） |
水（ハイドレーション） |
1 |
2L-3L |
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デジカメ |
1 |
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バーナーセット |
1 |
ヤカン付 |
瓦斯缶 |
1 |
110ｇ |
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雨具 |
1 |
ゴア上下 |
乾電池 |
2 |
単3 |
頭灯 |
1 |
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懐中電灯 |
1 |
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地図 |
1 |
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方位磁石 |
1 |
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燐寸 |
1 |
防水 |
信号鏡 |
1 |
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警笛 |
1 |
温度計付 |
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毒吸引器 |
1 |
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箸・匙 類 |
1 |
1組 |
簡易浄水器 |
1 |
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虫よけ |
1 |
ハッカ油スプレー |
トイレットペーパー |
1 |
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ガムテープ |
1 |
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