| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:45 さわらびの湯バス停 - 10:11 白谷橋 10:21 - 11:31 674m地点 - 11:46 岩茸石 11:56 - 12:21 権次入峠 - 12:36 棒ノ嶺（棒ノ折山） 13:06 - 13:16 権次入峠 - 13:31 岩茸石 13:41 - 15:07 さわらびの湯バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ, ポール |
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