| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 起床 04:30
自宅発 05:30
到着予想[場所] 07:00 乳岩峡入り口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 乳岩峡入り口駐車場
山頂ピストン
15:30 乳岩峡入り口駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | ･同一ルート内で判断する｡ | | 食事 | 行動食(1日分)
非常食(カロリーメイト) | | 計画書の提出先・場所 | 自宅
登山ポスト(設置あれば)
山ピコ(ネット提出) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 地図(国土地理院 1/25000), レインウェア, 手袋, 防寒着, トレッキングポール, 腕時計, ヘッドライト, 飲料水 | | 共同装備品 | スマホ(Docomo回線)[GPS地図アプリ使用], 予備バッテリー, コンパス, レスキューシート(2名用), 行動食(2､3日分), 非常食(2日分), ファーストエイドキット, バーナー, クッカー | | 装備備考 | [ザック]
角田泰博 (オスプレイ38L､赤)
角田 渉 (ドイター40L+10L､緑) |
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