| 山行目的 | 奥穂高岳1泊2日 | | 集合場所・時間 | 沢渡駐車場5：30 | 行動予定
（自由記述） | 沢渡駐車場5：30 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 食事 | ５食分 | | 計画書の提出先・場所 | 上高地登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ネックウォーマー, 靴, サブザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ネックウォーマー, 靴, サブザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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