| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 04:00 枝折峠 - 04:40 明神峠 04:50 - 06:10 道行山分岐 - 07:30 小倉山 - 08:40 百草ノ池 - 09:20 前駒 - 10:00 駒ノ小屋 10:10 - 10:40 越後駒ヶ岳 10:50 - 11:10 駒ノ小屋 11:20 - 11:45 前駒 - 12:10 百草ノ池 - 13:00 小倉山 - 14:10 道行山分岐 - 15:20 明神峠 | | 注意箇所・注意点 | 非常に明瞭
前日雨の場合は滑りやすそうな箇所あり | | その他 | 桧枝岐村まで行き、駒の湯500円
檜枝岐歌舞伎を観覧 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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