| 山行目的 | お買いもの | | 集合場所・時間 | 8:30西武池袋線 吾野駅集合 | 行動予定
（自由記述） | 8:40吾野駅〜10:20子の権現〜11:10天目指峠〜12:10高畑山【このあたりで30分くらい食事休憩】〜14:00伊豆ヶ岳〜14：50正丸峠〜15：40正丸駅着 | | その他 |
・池袋発7:05⇒吾野8:15着の電車があります
・今回、下山後の温泉はなしです。残念！！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具 |
1 |
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ザック |
1 |
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タオル |
1 |
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水分 |
1 |
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行動食1日分 |
1 |
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地図 |
1 |
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救急セット |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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（熊）鈴 |
1 |
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気合い |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト（一応） |
1 |
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