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| 山行目的 | 春山を楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上横向登山口 - 07:21 下横向登山口 - 08:36 Cリフト終点 - 09:54 横向登山口分岐 - 09:56 箕輪山 - 10:14 笹平分岐 - 10:36 鉄山避難小屋 - 10:46 鉄山 - 10:54 鉄山避難小屋 11:24 - 11:38 笹平分岐 - 12:10 箕輪山 - 12:12 横向登山口分岐 - 13:13 鬼面山 - 13:43 旧土湯峠 - 14:08 上横向登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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