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| 山行目的 | 花見山行 | | 集合場所・時間 | ２３日日暮沢小屋１６時 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 日暮沢小屋 - 06:45 水場 - 08:30 清太岩山 - 09:12 ユーフン山 - 10:04 竜門山 - 10:20 竜門小屋 11:20 - 12:35 寒江山 - 13:07 北寒江山 - 13:18 三方境 - 13:29 狐穴小屋（1泊）
05:00 狐穴小屋 - 05:47 中先峰 - 07:24 以東岳 - 08:34 中先峰 - 09:19 狐穴小屋 - 09:39 三方境 - 09:56 北寒江山 - 10:32 寒江山 - 11:37 竜門小屋 - 12:03 竜門山 - 12:44 ユーフン山 - 13:15 清太岩山 - 14:16 水場 - 15:20 日暮沢小屋 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天の場合は計画を中止するか縮小する | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ |
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