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| 山行目的 | 関東最高峰へ | | 集合場所・時間 | 阿見町役場@5:00 | 行動予定
（自由記述） | 菅沼登山口 08:00 → 10:09 弥陀ケ池 → 11:20 白根山11:50 → 12:28 弥陀ケ池 → 13:45 菅沼登山口 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 水2L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, レインウェア, ソフトシェル, ナルゲンボトル1.0L, ウォーターキャリー2.0L, ストーブ(予備缶あり), GPSウォッチ, 塩分タブレット |
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