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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 恋ノ岐川〜平ヶ岳のエスケープ用ルート | 行動予定
（自由記述） | 05:00 平ヶ岳登山口駐車場 -(自転車移動)- 06:00 恋ノ岐川橋(入渓) - 13:00 三角沢出合付近幕営地（1泊）
07:00 ポイント - 11:30 台倉山 12:30 - 13:09 下台倉山 - 14:03 前坂 - 14:53 平ケ岳登山口 | | 注意箇所・注意点 | c1190(最良)、c1285付近にも幕営適地あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ハンマーバイル, ナイフブレード, アングルハーケン, 渓流シューズ, ルート図 |
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