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| 山行目的 | リファビリ低山歩き�� 最終回 | | 集合場所・時間 | 西武池袋線 吾野駅 午前9時 | 行動予定
（自由記述） | 吾野駅9：00−1：00−10:00 前坂10:05 −1：00−11：10板屋の頭
11：15−1：10−12:25スルギ13：00−0：50−13:50子の権現14：
00−0：30−小床峠14：30−0：30−15：00休暇村奥武蔵(入浴）16
：30＝吾野駅
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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