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| 山行目的 | 晩秋の山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 郡山市内５時３０分 二王子神社８時３０分 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 二王子神社 - 10:38 一王子神社（三合目 - 11:40 独標 12:10 - 13:14 油こぼし - 13:46 三王子神社 - 14:05 二王子避難小屋 - 14:06 二王子岳 - 14:07 二王子避難小屋（1泊）
07:00 二王子避難小屋 - 07:13 三王子神社 - 07:32 油こぼし - 08:12 独標 - 08:46 一王子神社（三合目 - 09:41 二王子神社 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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