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| 山行目的 | 秋山登山 | | 集合場所・時間 | 鷹ノ巣登山口5：00 | 行動予定
（自由記述） | 七入駐車場or御池駐車場4：00〜4：45鷹ノ巣登山口
鷹ノ巣登山口5：00〜7：10下台倉山〜8：00台倉山〜8:50白沢清水9：00
〜10:30姫ノ池〜11:00平ヶ岳11：40〜12：40玉子石12：50〜13：50白沢清水
〜14:40台倉山〜15:20下台倉山〜16:50鷹ノ巣登山口
鷹ノ巣登山口17：00〜18：00燧の湯18：40〜19：40田島〜20：40塩原
〜22：40自宅
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は登山延期、また途中で天候悪化時は引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | １．途中のやせ尾根等に注意
２．行動時間が長いので、ペースを守って急がずに | | 食事 | 昼食・行動食と非常食持参。昼食は調理不要なメニューとする。 | | 計画書の提出先・場所 | 鷹ノ巣登山口 | | その他 | 防寒着持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1式 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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計画書 |
2 |
1部提出用 |
コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
2 |
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万能ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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ティッシュ |
1式 |
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救急用具 |
1式 |
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ビニール袋 |
数枚 |
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手拭・タオル |
2 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1式 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
2 |
雨天用含む |
替え衣類 |
1式 |
防寒着含む |
食糧・行動食 |
1式 |
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非常食 |
1式 |
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ザックカバー |
1 |
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サングラス |
1 |
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食器・武器 |
1式 |
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水筒・粉末飲料 |
1式 |
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時計 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ストック |
2 |
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サイフ |
1 |
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ツェルト |
1 |
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