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| 山行目的 | 本沢温泉の露天風呂 | | 集合場所・時間 | 4:30自宅→7:00 みどり池入口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 みどり池入口 - 08:48 2047m地点 - 09:51 本沢温泉 10:21 - 11:15 夏沢峠 - 11:28 オーレン小屋 11:58 - 12:48 峰の松目 - 13:33 2649m地点 - 13:51 硫黄岳 - 14:27 夏沢峠 - 15:03 本沢温泉（泊）
07:00 本沢温泉 - 08:12 2549m地点 - 08:34 東天狗 - 08:52 西天狗 09:22 - 09:40 東天狗 - 10:34 黒百合平 11:04 - 11:09 中山峠 - 12:21 2047m地点 - 13:42 みどり池入口 | | 緊急時の対応・ルート | 稜線に登らず下山 | | 食事 | すき焼き＆松茸風ごはん（予定） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), コンパス(1), ティッシュ(1), タオル(1), 雨具(1), 防寒着(1), スパッツ(1), 手袋(1), ストック(1), ビニール袋(1), 替え衣類(1), シュラフ(1), ザックカバー(1), クマよけ鈴(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), 保険証(1), 耳栓(1), マット(1) | | 共同装備品 | テント(1), グランドシート(1), ランタン(1), コンロ(2), ガスカートリッジ(2), コッヘル（鍋）(2), ファーストエイドキット(1), ラジオ(1), カメラ(1), ポリタンク(1), ライター(2), ナイフ(2), 携帯電話(1), 計画書(2), GPSロガー(1), 食器・武器(3), 食材(1) |
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