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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 5：52あざみ野 発 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 西沢渓谷入口 - 09:50 1136.8m地点 - 10:00 西沢山荘 - 12:30 新道分岐 - 15:00 2441m地点 - 15:20 甲武信小屋（泊）
05:30 甲武信小屋 - 05:50 甲武信ヶ岳 06:00 - 06:15 甲武信小屋 - 06:30 2409m地点 - 08:00 破風山（西破風山） 08:10 - 09:30 雁坂嶺 - 09:50 雁坂峠 10:00 - 11:30 沓切沢橋 - 12:30 雁坂峠入口 | | 緊急時の対応・ルート | 登山道の状態によって徳ちゃん新道ピストンに変更 | | 食事 | 1日目 朝食、昼食（おにぎり、パン）、夕食はカレー？
2日目 朝食 カップラーメン、昼食 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 | | その他 | みとみ 発 バス 13：10 発（間に合わない場合、次は14：40）
笛吹の湯 13：29 着 入浴 14：59 発
塩山駅 15：40 着
塩山からの電車 15：40 （あざみ野着17：27）か16：25 （あざみ野着18：06）
14：40のバスになった場合
14：59 笛吹の湯 入浴 15：59発
塩山駅 16：40着
電車は16：58発 あざみ野着18：37 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ニット帽, ダウン上下 |
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