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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 猪臥山トンネル南口駐車場、トイレ無し、 | 行動予定
（自由記述） | 猪臥山トンネル南入口 - 1:0０ 尾根取付き - ０:3０ 稜線分岐 - 0:20 猪臥山 - 0:10 稜線分岐 - 0:20 尾根取付き - 1:00 猪臥山トンネル南入口 - ０:30 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険個所なし、ポストなし、
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 40Ｌザック, レインウエア, ウインドウジャケト, ヘッテン, コンロ, 1食, 行動食, 水1.2Ｌ, ストック, デジカメ, ＧＰＳ, 予備電池, グローブ, ザブトン, タオル, ザックカバー, マグカップ, ゴム手, バラクバラ, ツェルト, 笛, スマホ, 椅子 |
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