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| 集合場所・時間 | 行き 武蔵五日市駅8:40発→千足9:04着 西東京バス乗場① 五18系統 藤倉方面 IC483円
帰り 十里木14:10 39 15:14(瀬音の湯始発） 17 34 16:29 49
| 行動予定
（自由記述） | 09:10 千足 - 09:30 天狗ノ滝 - 10:50 つづら岩 11:00 - 11:50 鶴脚山 12:00 - 12:30 馬頭刈山 12:50 - 13:30 582m地点 13:40 - 14:50 215m地点 - 14:57 十里木 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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