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| 山行目的 | 南アルプス鑑賞会 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | みはらし台 04:30 → 06:20 アヤメ平06:40 → 07:06 裸山07:26 → 07:46 バラボタン平 → 07:59 櫛形山 → 08:12 櫛形山（奥仙重） → 08:25 櫛形山08:35 → 08:45 バラボタン平 → 09:12 アヤメ平 → 09:28 唐松岳09:38 → 09:57 アヤメ平10:07 → 11:10 みはらし台 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 注意箇所・注意点 | 無し | | 食事 | 3ℓ | | その他 | 積雪がないことを確認 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, キャップ, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, スリング, カラビナ |
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