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| 集合場所・時間 | 赤坂峠 | 行動予定
（自由記述） | 赤坂峠 08:35 - 09:20 畳石 09:24 - 10:28 石楠花荘 10:33 - 10:36 五葉山水場 10:37 - 10:54 桧山コース分岐 - 11:28 黒岩 11:31 - 12:03 五葉山神社 - 12:18 日枝神社 12:21 - 12:31 五葉山 12:34 - 12:40 日枝神社 - 12:45 石楠花荘 13:15 - 13:53 畳石 13:54 - 14:39 赤坂峠
| | その他 | 五葉温泉しゃくなげの湯っこ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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