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| 山行目的 | 百名山ピークハント | | 集合場所・時間 | リフト山頂0830 | 行動予定
（自由記述） | リフト上駅 08:30 → 08:40姥ヶ岳分岐 → 09:03姥ヶ岳09:13 → 09:24金姥 → 09:44牛首09:54 → 10:52肘折分岐 → 10:57月山11:27 → 11:32肘折分岐11:42 → 12:14牛首 → 12:33牛首下 → 12:47姥ヶ岳分岐 → 12:53リフト上駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 注意箇所・注意点 | アイゼン着用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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