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| 山行目的 | 体力錬成-気分転換 | | 集合場所・時間 | 一丿鳥居苑地駐車場 午前２時 | 行動予定
（自由記述） | 02:00 一ノ鳥居苑地 - 02:19 南登山口入口 - 02:25 南登山口 - 03:38 駒つなぎの場 03:48 - 04:58 西登山道分岐 - 05:13 南峰（飯縄神社） - 05:24 飯縄山 05:34 - 05:44 南峰（飯縄神社） - 05:52 西登山道分岐 - 06:31 駒つなぎの場 - 07:12 南登山口 - 07:16 南登山口入口 - 07:32 一ノ鳥居苑地 | | 緊急時の対応・ルート | 速やかに南登山道登山口に戻る | | 注意箇所・注意点 | 南峰直下（飯縄大権現）から西登山道出会いまでの
石階段（石畳）が大変滑りやすいので注意が必要 | | 食事 | 携行ゼリー飲料とパン | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに電子申請／長野県警と共有 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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