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| 山行目的 | 百名山登頂 | | 集合場所・時間 | 会津駒ヶ岳下山後移動 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 平ヶ岳登山口 - 05:00 前坂 - 06:20 下台倉山 - 07:20 台倉山 - 08:20 白沢清水 - 09:50 池ノ岳 - 10:30 平ヶ岳 10:40 - 11:20 池ノ岳 - 12:10 白沢清水 - 13:10 台倉山 - 14:00 下台倉山 - 14:50 前坂 - 15:30 平ヶ岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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