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| 集合場所・時間 | 07:00 徳和峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 徳和峠 - 08:30 車道出合 - 09:30 扇平 - 10:30 乾徳山 - 10:45 1999m地点 - 11:00 乾徳山 12:00 - 12:40 扇平 - 13:10 国師ヶ原十字路 - 14:30 乾徳山登山口 - 14:50 乾徳山登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警、家族 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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