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| 集合場所・時間 | 霊泉玉乃湯に隣接して、登山口に駐車場有り | 行動予定
（自由記述） | 玉ノ湯登山口 09:07 - 09:56 氷上山玉ノ湯コース水場 09:57 - 10:28 祈祷ヶ原 10:39 - 11:04 氷上山 11:08 - 11:24 祈祷ヶ原 11:40 - 12:07 氷上山玉ノ湯コース水場 - 12:42 玉ノ湯登山口 | | 注意箇所・注意点 | 登山ポストは見当たらず
危険個所は特に無し（登山口から間もなく、土砂崩壊箇所があるが、う回路有り） | | その他 | 霊泉玉乃湯：入浴・食事可
川の駅よこた：産地直売所、食事可 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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