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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 大黒天駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大黒天 - 09:08 刈田岳避難小屋 - 09:12 刈田岳 09:22 - 10:10 熊野岳避難小屋 10:20 - 10:27 熊野岳（蔵王山） - 10:46 ワサ小屋跡 - 11:00 地蔵岳 11:30 - 11:42 ワサ小屋跡 - 12:14 熊野岳避難小屋 12:24 - 13:08 刈田岳 13:18 - 13:21 刈田岳避難小屋 - 14:01 大黒天 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, GPS, 筆記用具, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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