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| 山行目的 | 病気根治祈願富士登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 富士スバルライン五合目 - 08:20 泉ヶ滝 - 08:50 六合 09:00 - 09:10 下山道出口 - 10:00 七合目 10:10 - 11:50 八合目（1泊）
05:30 八合目 - 06:50 本八合目 - 07:10 御来光館 - 08:10 吉田・須走ルート頂上 08:40 - 08:42 須走下山口 - 09:22 須走分岐 09:32 - 10:56 七合目公衆トイレ 11:06 - 11:46 下山道出口 - 11:51 六合 12:01 - 12:21 泉ヶ滝 - 12:41 富士スバルライン五合目 | | 食事 | ソーセージ
カップラーメン
コーヒー
行動食(ソイジョイ)等 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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