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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:15 都市緑化植物園 - 09:20 登山口 - 09:33 大谷山登山口 - 10:03 弥勒山登山口 - 10:41 弥勒山 10:51 - 11:16 大谷山 - 11:36 裏道下降点 - 11:39 道樹山 11:49 - 12:12 表尾根出合 - 12:16 表裏道分岐 - 12:28 細野キャンプ場 - 12:32 細野キャンプ場入口 - 12:37 少年自然の家バス停 - 12:45 都市緑化植物園 | | 緊急時の対応・ルート | 天候判断は適宜 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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