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| 山行目的 | テント泊縦走 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 観音平 - 07:09 八ヶ岳横断歩道分岐 - 09:36 木戸口 09:56 - 11:18 三ツ頭 11:28 - 12:19 権現岳 12:29 - 12:33 権現小屋 - 12:40 ギボシ - 13:19 青年小屋 - 13:50 編笠山 - 14:07 青年小屋（1泊）
07:00 青年小屋 - 07:49 押手川 - 08:18 雲海展望台 08:28 - 08:49 展望台 - 09:13 観音平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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