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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 07:00 大洞 - 07:19 黒檜山登山口駐車場 - 07:27 黒檜山登山口 - 09:39 黒檜山 09:49 - 09:53 展望地 10:53 - 10:59 黒檜山 - 11:58 駒ケ岳 12:08 - 13:03 大洞 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は駒ヶ岳を周回せずに黒檜山ピストン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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