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| 山行目的 | ニッコウキスゲ | | 集合場所・時間 | 06:00 一ノ瀬 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 一ノ瀬 - 07:15 三平峠 07:25 - 07:40 三平下 07:50 - 08:17 1668m地点 08:47 - 09:21 長英新道分岐 - 10:06 沼尻 10:26 - 11:11 南岸分岐 - 11:41 三平下 - 12:08 1668m地点 13:08 - 13:33 三平下 13:53 - 14:13 三平峠 14:23 - 15:23 一ノ瀬 | | 緊急時の対応・ルート | 下山 | | 注意箇所・注意点 | 特に無し | | 食事 | 昼食、行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | Compass | | その他 | 無し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 飲料 | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コッヘル, 食器, ライター, ナイフ |
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