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| 山行目的 | 百名山登頂 | | 集合場所・時間 | 駐車場前泊 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 飯森高原駅 - 08:10 七合目行場山荘 - 09:20 八合目 - 10:45 覚明堂 - 10:55 黒沢十字路 - 11:20 剣ヶ峰 11:40 - 11:55 黒沢十字路 - 12:05 覚明堂 - 12:55 八合目 - 13:40 七合目行場山荘 - 13:50 飯森高原駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, 携帯トイレ |
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