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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 広河原インフォメーションセンター 04:30 → 04:32北岳登山口 → 04:55御池分岐 → 06:34白根御池小屋 → 08:06小太郎尾根分岐 → 08:33北岳肩ノ小屋 → 08:48両俣小屋分岐 → 09:05北岳 → 09:13吊尾根分岐 → 09:35北岳山荘 → 10:04中白根山 → 10:43間ノ岳 → 11:24農鳥小屋 → 12:07西農鳥岳 → 12:30農鳥岳 → 12:52大門沢下降点 → 14:24大門沢小屋 → 15:38大古森沢出合 → 16:12大門沢登山道入口 → 16:37大唐松山登山口 → 16:40第一発電所 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 最短ルート戻りか、近傍山小屋に避難。 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, マスク |
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