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| 山行目的 | テント泊 | | 集合場所・時間 | 乃木坂駅（6:00am pick up),11:00 作場平駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 5/3 11:00 作場平 - 11:35 一休坂分岐 11:45 - 12:45 ヤブ沢峠 12:55 - 13:15 笠取小屋 13:35 - 13:50 雁峠分岐 - 14:33 笠取山 14:43 - 15:03 水干尾根 15:13 - 15:18 1864m地点 - 15:36 雁峠分岐 - 15:51 笠取小屋（泊）
5/4 08:00 笠取小屋 - 08:50 一休坂分岐 09:00 - 09:25 作場平 | | 緊急時の対応・ルート | 下山 | | 食事 | 5/3 昼食(各自),夕食(鶏鍋＋〆のうどん produced by T：鍋は二台+アルコール：ワイン2-3本相当、ビール500ml×２、ウイスキー、水割り用の氷はサーモス水筒で持参
宴会用つまみは、各自2品程度（チーズ、乾き物他）持参の事。
5/4朝食(ソーセージ＆ゆで卵＆春雨スープ+パン by T), 昼食(各自下山後) | | 計画書の提出先・場所 | 作場平 | | その他 | 笠取小屋TEL&FAX 0553-33-9888 MOBILE 090-8581-9119 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 帽子(1), ヘッドランプ(1), サングラス(1), 地図(1), コンパス(1), GPS(1), 笛(1), 筆記具(1), ラジオ(1), 飲料(2), ウェットティッシュ(1), トレペ(1), ファーストエイドキット・常備薬(1), タオル(1), 携帯電話(1), モバイルバッテリ(1), 雨具(1), グローブ(1), 水筒(1), 浄水器(1), 時計(1), 非常食(1), 行動食(1), バーナー(1), クッカー(1), コーヒーカップ(1), トレッキングポール(1), 食糧(3), 携帯トイレ(2), 防寒具(1), ハードシェル(1), テント(1), フライ(1), テントポール(1), ペグ(1), シュラフ(1), シュラフマット(1) | | 共同装備品 | テントは二人用二張り, 食事（酒各自, 鳥鍋セットはT） |
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